Mondd meg 5 perc alattEtikus Munkahely Program · 2025
Szakmai tájékoztató — Alapellátás

Háziorvosoknak

Párkapcsolati erőszak az alapellátásban

Krónikus tünetek Mintázat Szűrés ⚠ Magas kockázat
A háziorvos az egyik kevés szakember, akihez az érintett éveken át visszajár — és aki látja a mintázatot.

A krónikus panaszok mögött nemcsak betegség, hanem erőszak vagy trauma is állhat.

01Miért fontos?
  • A háziorvos az évek során felhalmozódó klinikai képen át láthatja a mintázatot, amit egyetlen szakorvosi vizsgálat nem mutat meg. [WHO Clinical Handbook]
  • Az érintettek jelentős része megjelenik az egészségügyi ellátásban — az alapellátás az egyik legfontosabb felismerési pont. [WHO]
  • A krónikus fejfájás, alvászavar, szorongás, irritábilis bél — a trauma szomatikus megjelenése is lehet. [SAMHSA TIP 57]
  • Terhesség: fokozott kockázati időszak — különös figyelmet igényel. [WHO]
  • Magyarországon nincs kötelező IPV-szűrési protokoll az alapellátásban — de a szűrés a nemzetközi ajánlások alapján elvégezhető.
A háziorvos nem diagnózist állít fel az erőszakról — hanem kérdez, dokumentál és továbbirányít.
02Mire figyeljek?

Krónikus tünetek mint IPV-jelek

  • Ismétlődő fejfájás, migrén, krónikus fájdalmak — stressz és trauma szomatizációja. [SAMHSA TIP 57]
  • Alvászavar, szorongás, depresszió, pánikrohamok.
  • Ismétlődő nőgyógyászati panaszok, visszatérő fertőzések.
  • Súlyos sérülések megkésett ellátása, a magyarázattal nem egyező narratíva. [WHO Clinical Handbook]

Az elkövető jelenléte a rendelőben

  • A partner jelen van az anamnézisnél — válaszol helyette, megszakítja. [UK Home Office]
  • Az érintett a partnerre pillant válaszadás előtt.
  • A partner a beteg kompetenciáját, hitelességét kérdőjelezi meg az orvos előtt. [UK Home Office]
  • A beteg a partner jelenlétében mást mond, mint négyszemközt.
  • Terhesség alatti sérülések, különösen a has területén. [WHO]
Ha a panasz ismétlődik, és a diagnózis nem magyarázza meg teljesen — érdemes a mintázatot is vizsgálni. A mintázat is lehet lelet. [WHO Clinical Handbook]
03Mit kérdezzek?

Rövid · Biztonságos · Nem vádló · Partner nélkül

  • Biztonságban érzi magát otthon?
  • Fél a partnerétől?
  • Okozta valaki szándékosan a panaszait vagy a sérülését?
  • Előfordult-e fojtogatás? [Campbell et al. 2003]
  • Van-e érintett gyermek a háztartásban?
A partner jelenlétében nem javasolt az erőszakra vonatkozó kérdezés — protokollra hivatkozva kérhető négyszemközti idő. [WHO Clinical Handbook]
04Mit tegyek?
  • Szűrés — releváns esetekben, terheseknél fokozott figyelemmel, ismételt sérülésnél minden alkalommal. [WHO Clinical Handbook]
  • Négyszemközti kérdezés — az ellátás ürügyén, protokollra hivatkozva.
  • Dokumentáció — a sérülések leírása, dátum, a beteg szavai idézőjelben. [WHO Clinical Handbook]
  • Segítségkérő elérhetőségek átadása diszkréten — az érintett döntési szabadságának tiszteletben tartásával.
  • Irányítás: OKIT, Áldozatsegítő Központ, NANE — a háziorvos nem vállalja át a kríziskezelést.
  • Gyermekvédelmi jelzés, ha a gyermek veszélyeztetettsége felmerül, vagy a gyermek az erőszak tanúja, illetve érintettje. [1997. évi XXXI. tv.]
A dokumentáció évek múlva is bizonyíték lehet — pontos leírás, nem csak diagnóziskód. [WHO Clinical Handbook]
05Mit ne tegyek?
  • „Biztos csak stressz — pihenjen, szedjen magnéziumot.”
  • „Az előző orvos sem talált semmit.”
  • „Ha nem mond semmit, nem tehetek semmit.”
  • „Ez nem az én szakterületem.”
  • „A férje is foglalkozik ezzel?” (miközben a partner lehet az elkövető)
  • „Ennyi év után már szólt volna, ha baj lenne.”
06⚠ Magas kockázat — azonnali cselekvés
Azonnali intézkedés szükséges, ha az alábbiak bármelyike fennáll:
A fojtogatás a későbbi súlyos vagy halálos erőszak egyik legerősebb ismert kockázati indikátora. [Campbell et al. 2003]
07Szakmai háttér

Egészségügyi és klinikai iránymutatások

WHO Clinical Handbook – Responding to IPVAlapellátási IPV-szűrési és beavatkozási protokoll, dokumentáció.
WHO – Responding to IPVTerhesség alatti erőszak, szomatikus tünetek, prevalencia.
NICE PH50 / NG116Alapellátási IPV-szűrési és beavatkozási protokoll (UK).
SAMHSA TIP 57Krónikus trauma szomatikus tünetei, traumatudatos ellátás.

Kockázat és nemzetközi jog

Campbell et al. 2003Fojtogatás — a gyilkossági kockázat 7-szeres emelkedése (AJPH).
UK Home Office – Statutory GuidanceCoercive control, elkövetői mintázatok a rendelőben.
EU 2024/1385Egészségügyi ellátók kötelezettségei, áldozatvédelem.
National DFV Bench Book (AU)Kockázatértékelés, fegyverhez való hozzáférés mint indikátor.
Isztambuli EgyezményEgészségügyi ellátás és IPV — nemzetközi standard.
CEDAW GR35Állami egészségügyi kötelezettségek, nők elleni erőszak.
Megjegyzés: Magyarország az Isztambuli Egyezményt aláírta, de nem ratifikálta. Az itt hivatkozott standardokat az EU 2024/1385 irányelv és a CEDAW egyezmény azonos tartalommal írja elő.
08Segítség — elérhetőségek
OKIT (állami krízis)06 80 20 55 20
Áldozatsegítő Közp. (ÁSK)116 006
Rendőrség / távoltartás112
NANE06 80 505 101
Patent (jogsegély)06 80 80 80 81
📄 Teljes füzet letöltése (PDF)

Nyomtatható formátum